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白细胞过滤及辐照对新鲜冰冻血浆凝血因子的影响


目的:FFP经过去白、血液辐照仪辐照去除或灭活白细胞后,测定凝血功能检测指标.评价去白及辐照对凝血系统中各种凝血因子的影响.方法:1.取泸州市中心血站采集的30例健康献血者的FFP 30袋,每袋50ml,采用随机区组单盲(检测者不清楚分组情况)设计.每袋血浆分为3个实验组为一个区组,共30个区组,每个区组内有三个检测样本,共90个分析样本.每次实验,将6例FFP于冰箱中取出解冻后,每例FFP经一次性白细胞过滤器去白处理平均分为3袋一个区组,1/3留在原袋中(解冻FFP未过滤),2/3经过滤器均分到两个二联袋中,区组内的每袋血浆分为3个实验组,做好分组标记.A组为对照组(解冻FFP未过滤),B组进行去白处理成为去白处理组,C组进行去白及辐照处理为去白及辐照组.每组标本经全自动血液凝固分析仪进行16个指标的检测.结果:有统计学意义的指标有两个:1.纤维蛋白原含量指标:fibrinogen contents (FbgC): A组为2.287±0.358((x)±s),B组为1.968±0.296((x)±s),C组为2.122±0.331((x)±s),FbgC变化幅度:B组相对于A组减少14%,C组相对于B组升高了8%.经方差分析,实验组间的差异有统计意义(P=0.044),进一步用Dunnet-t检验对实验组间均数进行两两比较,结果A组与B组之间的差异有统计学意义(P=0.025);2.主要参与内源性凝血的因子:Ⅷ因子活性(FⅧ:C):A组为105.8±49.6((x)±s),B组为98.3±44.8((x)±s),C组为87.4±37.5((x)±s),FⅧ:C变化幅度:B组相对于A组减少7%,C组相对于B组减少11%.经方差分析,实验组间的差异有统计意义(P=0.015),进一步用Dunnet-t检验对实验组间均数进行两两比较,结果A组与C组之间的差异有统计学意义(P=0.009);没有统计学意义的指标14个:1.总的凝血检测指标6个:①内源性凝血系统筛选试验一个:活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT):A组为33.6±5.70((x)±s),B组为32.8±6.25((x)±s),C组为33.4±6.02((x)±s),P=0.484),APTT变化幅度:B组相对于A组缩短约2%,C组相对于B组延长约2%;②外源性凝血系统筛选试验4个:凝血酶原时间(Prothrombin time,PT):A组为12.4±0.92((x)±s),B组为12.0±0.73((x)±s),C组为11.8±0.69((x)±s),P=0.089,PT变化幅度:B组相对于A组缩短3%,C组相对于B组缩短2%;凝血酶原时间活动度(Prothrombin time activity,PT%):A组为77.4±13.9((x)±S),B组为81.4±11.2((x)±s),C组为84.4±11.7((x)±s),P=0.078;凝血酶原时间比率(Prothrombin time ratio,PTR):A组为1.06±0.077((x)±s),B组为1.03±0.064((x)±s),C组为1.01±0.058((x)±s),P=0.076;国际标准化比率(Prothrombin time international normalized ratio,INR):A组为1.05±0.07((x)±s),B组为1.03±0.06((x)±s),C组为1.01±0.06((x)±s),P=0.093;③凝血酶时间(Thrombin time,TT):A组为20.7±1.43((x)±s),B组为21.2±1.37((x)±s),C组为21.0±1.26((x)±s),P=0.515,TT变化幅度:B组相对于A组延长2%,C组相对于B组缩短1%;2.主要参与内源性凝血的因子2个:④Ⅸ因子活性(FⅨ:C):A组为88.6±20.9((x)±s),B组为85.4±21.1((x)±s),C组为82.0±14.1((x)±s),P=0.155,FⅨ:C变化幅度:B组相对于A组降低4%,C组相对于B组降低4%;⑤Ⅺ因子活性(FⅪ:C)A组为85.9±37.3((x)±s),B组为89.7±36.2((x)±s),C组为88.7±35.1((x)±s),P=0.602,FⅪ:C变化幅度:B组相对于A组升高4%,C组相对于B组降低1%.3.参与外源性凝血的因子3个:⑥Ⅱ因子活性(FⅡ:C):A组为117.6±19.4((x)±S),B组为119.8±20.6((x)±s),C 组为124.0±21.5((x)±s),P=0.611,FⅡ:C变化幅度:B组相对于A组升高2%,C组相对于B组升i高4%;⑦Ⅶ因子活性(FⅦ:C):A组为166.4±117.7((x)±s),B组为171.2±117.5((x)±s),C组为167.9±115.9((x)±s),P=0.741,FⅦ:C变化幅度:B组相对于A组升高3%,C组相对于B组降低2%;⑧X因子活性(FX:C):A组为129.8±29.4((x)±s),B组为146.6±23.3((x)±s),C组为144.7±23.1((x)±s),P=0.224,FX:C变化幅度:B组相对于A组升高13%,C组相对于B组降低1%.4.抗凝检测指标一个:抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A):A组为88.9±16.6((x)±s),B组为92.0±11.5((x)±s),C组为92.2±14.3((x)±s),P=0.761,AT-Ⅲ:A变化幅度,B组相对于A组升高3%,C组相对于B组几乎没有变化.5.纤维蛋白溶解系统指标(纤溶指标)2个:⑨Fibrin(ogen) degradation products(FDP):A组为0.7±0.32((x)±s),B组为0.7±0.29((x)±s),C组为0.6±0.28((x)±s),P=0.816.⑩D-二聚体(D-dimer): A组为0.091±0.1823,B组为0.088±0.1721,C组为0.089±0.1728,P=0.474.结论:去白及30Gy辐照对FFP的影响:FbgC去白后降低14%;FⅧ:C在去白及辐照后降低18%,经统计分析P<0.05有统计学意义,对PT、PT%、PTR、INR、APTT、FbgC、TT、FDP、D-Di、、FⅨ:C FⅪ:C、AT-Ⅲ:A、FⅡ:C FⅦ:C FⅩ:C检测结果的影响很小,经统计分析P>0.05没有统计学意义.总之,可以认为去白及辐照处理对凝血系统的影响较小,通常不会影响临床使用.......

【作者名称】: 李代渝, 蒋敏, 赵华
【作者单位】: 泸医附院输血科, 泸医附院输血科, 泸医附院输血科
【关 键 词】: 新鲜冰冻血浆, 白细胞过滤, 射线辐照, 凝血因子
【会议名称】: 四川省第七次临床输血学术会议论文集
【期刊论文数据库】: [DBS_Articles_01]
【期刊论文编号】: 100,217,813
【摘要长度】: 2,768
【会议地点】: 成都
【会议组织】: 四川省医学会
【会议时间】: 2013
【上篇论文】: 中文会议 - 盐酸千金藤碱逆转K562 ADR细胞的多药耐药性及其与P糖蛋白表达和功能的关系
【下篇论文】: 中文会议 - 心电图ST T改变在急性冠脉综合征中的应用

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